Adhésion à la SQHA


Types et tarifs

  • Membre régulier (médecin, résident, infirmière, pharmacien, nutritionniste et autres): 50.00 $
  • Membre étudiant: 20.00 $
  • Membre émérite (65 ans et +): 10.00 $

Nous vous remercions de bien vouloir compléter ce formulaire d'adhésion, lequel permettra la mise en place du répertoire des membres de la SQHA ainsi que des participants au congrés.

Ce formulaire permet également de choisir votre nom d'usager et votre mot de passe.

Veuillez compléter tous les champs obligatoires *, sinon votre inscription ne pourra être traitée.

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* Nom :
* Statut :
  Spécifiez votre statut si Autre :
  Spécifiez votre statut si étudiant :
  Nom du directeur scientifique si étudiant:
* Courriel :
(ex: jeanpaul@hypertension.qc.ca)
* Nom institution :
  Spécifiez si autre institution :
* Faculté :
  Spécifiez si autre faculté:
* Dépt/Labo/Unité :
  Spécifiez si autre département :
* Adresse :
* Ville :
* Province :
* Pays :
Canada
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Si vous voulez vous enregistrez comme membre, veuillez entrer votre nom d'usager et votre mot de passe.
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      Plus d'info : info@hypertension.qc.ca